医療機関の担当者様
西18丁目・手のクリニックでは、遠隔地の患者様に速やかに専門的治療を提供すべく、貴院からのご紹介と情報提供により、患者様の初診日に手術を行うサービスをご提供しています。
目 的： 札幌からの遠隔地にお住まいの患者様に、より簡便に手外科の専門的治療を提供することを目的とします。
対 象： 診断が確定した全身状態に問題がない患者様で、事前の受診なく当院にて手術を受けられ、術後の加療は地元にて受けられることを希望される方を対象とします。なお、術後に専門的なリハビリが必要になると考えられる患者様（屈筋腱縫合術後、人工関節置換術後など）は、術後にリハビリを行っていただける環境が整っていることが前提となります。
除外対象： 術前に診察による診断の確定と治療方針の決定が必要な患者様は除外されます。診断や治療方針に迷われる患者様は、これまでと同様に、ご紹介いただけましたら幸いです。
良い適応となる傷病例： 屈筋腱鞘炎・特発性手根管症候群・肘部管症候群・手指ならびに手関節の非開放性あるいは非新鮮開放性外傷（骨折・脱臼・靱帯断裂・腱断裂）・手指ならびに手関節のガングリオン，軟部腫瘍および骨腫瘍（病歴・現症・検査により診断が確定しているもの。腫瘍は良性のものに限る。）
ご紹介の方法：
- 次の紹介状書式の要領に沿って作成したメールをお送り下さい。
- 当院の診療時間内に、メールを送信された旨、お電話にてご連絡下さい。（電話番号：011-621-4263 診療時間：月～土曜の9：00～17：30）”Dr. to Dr. ”である必要はありませんが、適応について疑問があられる場合には、医師への取り次ぎをご依頼下さい。
- 患者様のご都合が悪い場合、変更を希望される場合には、電話にてご相談下さい（患者様から直接お電話いただいて結構です）。
- メールの確認後、お電話とメールにて決定事項についてご連絡します。
以下の情報をご提供ください。
メールタイトル＜患者様のご紹介＞
メールの宛先： shokai_w18@handclinic.jp
1）患者様のご氏名：
2）ご氏名よみがな：
3）生年月日：
4）性 別：
5）住 所：
6）電話番号：
7）メールアドレス（直接に予約票の受信を希望される場合）：
8）保険証番号：
9）診断名：
10）症 状：
11）受傷あるいは発症日（時期）：
12）外傷の場合、受傷原因：
13）持病・合併症（DMをお持ちの場合はHbA1cとBSおよび検査日をお知らせ下さい）：
14）希望される受診（手術）日：
検査結果（診断に有用な検査結果を示す画像：X-p, CT, MRI, 神経伝導速度検査等を添付して下さい。写メを別に送信していただいても結構です。その場合、別送とご明記下さい）
ご注意： 火曜日以外の手術は午前中になります。午後の手術を希望される場合は、火曜日をご指定下さい。
手術開始時間の遅くとも30分前に到着していただく必要があります。午前9：00に手術を開始する場合、8：30までに到着していただく必要があります。
なお、手術の予約は、ご提供いただきました情報に基づく暫定的なものであり、患者様の状態やご来院後の診察によって変更となる可能性があります。